Phasenwinkel unter Hormontherapie: Was eine Longitudinalstudie über systemische Anpassungen verrät

Hormontherapie im BIA-Blick: Longitudinaldaten zeigen dynamische Veränderungen

Die soeben in Frontiers in Endocrinology publizierte Studie „One-year changes in body composition and phase angle during feminizing gender-affirming hormone therapy: a longitudinal and comparative study“ (Avcı et al., 2024) liefert erstmals präzise Daten, wie sich der Phasenwinkel – ein sensitiver Marker für Zellintegrität und Regulationsfähigkeit – unter hormoneller Behandlung entwickelt. Die Forscher untersuchten über 12 Monate:

• 25 trans Frauen unter östrogenbasierter Therapie (mit Testosteronblockern)
• 25 cis Frauen und 25 cis Männer als Kontrollgruppen
• Messungen mittels Bioimpedanzanalyse (BIA) bei Studienbeginn, nach 6 und 12 Monaten
• Erfasste Parameter: Phasenwinkel, Körperfettmasse (FM), fettfreie Masse (FFM), Viszeralfett

Konkrete Ergebnisse: Zahlen statt Vermutungen

Nach 12 Monaten Hormontherapie zeigten sich bei trans Frauen:

1. Körperzusammensetzung:

   • ↑ Körperfettanteil um +4,8% (p < 0,001)
   • ↓ Fettfreie Masse um -3,2 kg (p = 0,003)
   • Keine signifikante Änderung des Viszeralfetts

2. Phasenwinkel-Dynamik:

   • Signifikanter Rückgang von 6,2° auf 5,0° (p = 0,011)
   • Stärkerer Abfall als in beiden Kontrollgruppen (Δ -1,2° vs. Δ -0,3° bei cis Frauen)
   • Korrelierte direkt mit Verlust fettfreier Masse (r = 0,62; p < 0,01)

Kritische Einordnung: Phasenwinkel als Spiegel der Systemregulation

Aus psychophysiologischer Perspektive (Jürg Hösli) sind drei Aspekte zentral:

1. Der Phasenwinkel-Rückgang ist nicht per se pathologisch – er spiegelt die systemische Umlagerung unter Hormontherapie. Der Verlust fettfreier Masse erklärt nur 38% der Varianz (r²=0,38). Der Rest deutet auf zelluläre Anpassungsprozesse hin.

2. Fehlende Confounder: Die Studie erfasste nicht:

   • Psychische Belastung durch Geschlechtsdysphorie (→ Cortisol-Interaktion)
   • Entzündungsparameter (CRP/IL-6 beeinflussen Phasenwinkel)
   • Hydrationsstatus (kritisch für BIA-Validität)

3. Regulatorische Interpretation: Der reduzierte Phasenwinkel zeigt verminderte Zellresilienz während der Transition – ein physiologischer Anpassungsprozess, ähnlich einem Trainingsreiz. Entscheidend ist der Verlauf: Stabilisiert er sich nach 12 Monaten? (hier nicht untersucht).

Praktische Implikation: Monitoring statt Alarm

• BIA bei Hormontherapie sollte immer Phasenwinkel + Hydrationsstatus messen
• Werte zwischen 5,0–5,5° (wie hier erreicht) sind im Kontext hormoneller Umstellung nicht bedenklich
• Warnzeichen wären Werte <4,8° oder weiterer Abfall nach 12 Monaten – dann ist systemische Unterstützung (Ernährung, Stressmanagement) indiziert

„Der Phasenwinkel ist kein Schönheitswettbewerb der Zellen, sondern ein Dialog zwischen Belastung und Anpassung.“ – Jürg Hösli

Quelle: Avcı et al. (2024), Front. Endocrinol.